圖文提供/熟年誌2015年9月13日 11:00  

台灣罹患糖尿病的比例逐年升高,不得不重視這個成因十分複雜的疾病,糖尿病分為三種型態,年長者更要小心隨之而來的併發症,除了隨時管理自我健康,運動、改善飲食都是控制糖尿病的好方法! 

  

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三少一多要注意

隨著生活環境的改善,飲食近乎無虞的情況下,台灣多年來罹患糖尿病的比例愈來愈高,早名列國人的十大死因之一。「所謂的糖尿病,也就是高血糖症候群。」糖尿病關懷基金會董事長兼台北仁濟醫院院長戴東原說明。「它的成因非常複雜,目前為止還沒有精確的說法。但主要原因是與胰島素分泌的缺乏,及細胞對於胰島素的敏感度減退有關。」

一般來說,若空腹時血糖值超過126mg/dl,或是隨機檢測血糖值高於200mg/dl且伴隨典型三多的症狀,就達到了診斷為糖尿病的標準。「輕度的糖尿病幾乎沒什麼症狀,很容易被忽略。

建議40歲以後除了定期檢測血糖外,如屬高風險群應儘早接受葡萄糖耐性測試,以期早期診斷、早期治療。喝含75公克的葡萄糖水,每30分鐘抽血一次至2小時為止,若2小時的血糖值超過200mg/dl,就可診斷為糖尿病。」

如果未及早診斷出血糖很高時,患者通常會出現「三多一少」的情形──吃得多、喝得多、尿得多,但體重卻愈來愈輕。糖尿病大致上分為以下三種類型:

 

一、第一型糖尿病

這是由於身體的免疫系統異常,攻擊負責製造胰島素的β細胞所引起的症病。發病時患者會有嘴巴乾、小便多,甚至酮酸中毒的現象。大部分發生在20歲以下的年輕人,發病時來勢凶凶,如同急性病症,隨後需天天補充胰島素。原因不明,目前所知跟遺傳有些微的關聯,有些研究顯示與後天因素有關。

二、第二型糖尿病

此類型在病徵的體現上與代謝症候群很接近,主要是因為體內對胰島素產生阻抗性,進而造成胰島素在體內作用不靈光。為了克服這個缺陷,胰臟必須分泌更多的胰島素,久而久之β細胞由於過度疲勞,因而逐漸衰竭。在其他原因中,有一個是末端小腸─迴腸分泌的腸祕素不足,無法適度刺激胰島素分泌及壓制升糖素分泌,也無法克制食欲,造成血糖含量過高。

家族只要有糖尿病史、體重過重、缺乏運動、有高血壓、姙娠性糖尿病或高三酸甘油酯等,都是此類型糖尿病的高風險群。

三、妊娠型糖尿病

這類的患者常有罹患第二型糖尿病的體質,在懷孕的第二週期(二十四週到二十八週),隨胎盤逐漸發育,分泌的胎盤生長激素會愈來愈多,因而產生阻抗母體胰島素的作用,最後產生糖尿病。產後血糖會慢慢恢復正常,若持續追蹤,每年大約有3%的人會繼續出現第二型糖尿病的症狀。

 

高齡產婦、肥胖、生活習慣不良、有家族糖尿病史者都要特別注意。若是妊娠糖尿病控制不好,會增加畸胎或巨嬰症出現的機率。

「除了上面所提到的,暴飲暴食、抽菸酗酒、生活作息不正常也都是糖尿病的好發族群。尤其是抽菸,會促使體內胰島素作用的減低,增加得糖尿病的機率,還是儘早戒除的好。」戴東原特別叮嚀。

糖尿病併發症狀別輕忽

由於年紀愈大,胰島素分泌會變差,所以糖尿病發病率也愈高。但糖尿病所引起的症狀有時與正常的老化現象會混淆,若不提高警覺,許多嚴重的併發症將接踵而來。如果血糖控制很差,加上壓迫性狀況會引發酮酸中毒或高血糖昏迷症,嚴重威脅到生命安全,必須急救。

另外,血糖高會減低白血球的吞噬作用,使得身體對細菌的抵抗力減弱,比較容易受到感染。長遠來看,小血管的病變則會造成視網膜、皮膚、神經、腎臟等部位的病變。戴東原強調,「目前臺灣洗腎的病人中,有45%都是因為糖尿病腎病變的後果。」而大血管的受損,相對的會提高腦中風、心臟血管和足部血管阻塞的發生率。此外,出現認知變差、意志消沉的機會也比非糖尿病人來得高。

其實從整個世界觀點來說,臺灣並不算是糖尿病發生率較高的地區。根據健保局的資料,臺灣在2000年到2009年糖尿病的發病率只有些微增加,但盛行率卻愈來愈高,主因是人口老化的關係。亞洲地區開發中國家比起日本、美國及歐洲已開發國家,罹患糖尿病的人數暴增速度也遠遠超出預期。

有一說法是因為物質生活快速發展,使得原本處於艱困時期體內默默養成的節儉因子作祟的緣故。食物變得豐富,加上體脂囤積之下就容易形成肥胖,進而增加糖尿病的發生。

  

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